Liposuzione

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Liposuzione
Un chirurgo plastico che esegue un intervento chirurgico di liposuzione
Sinonimi Lipoplastica, modellazione dei grassi, liposcultura, lipectomia di aspirazione, rimozione del grasso con aspirazione, lipo
ICD-9-CM 86.83
MedlinePlus 002985

La liposuzione, o semplicemente lipo, è un tipo di chirurgia estetica che rimuove il grasso dal corpo umano nel tentativo di modificarne la forma.[1] La prova non supporta un effetto sul peso oltre un paio di mesi e non sembra influire sui problemi legati all'obesità.[2][3] Negli Stati Uniti è la chirurgia estetica più comunemente eseguita.[4][5]

Gravi complicanze includono trombosi venosa profonda, perforazione di organi, sanguinamento e infezione.[6] La morte avviene in circa uno su diecimila casi.[7]

La procedura può essere eseguita in anestesia generale, regionale o locale. Quindi implica l'uso di una cannula e una pressione negativa per aspirare il grasso.[4] Si ritiene che funzioni meglio su persone con un peso normale e una buona elasticità della pelle.[4]

Mentre le cellule adipose aspirate sono permanentemente sparite, dopo pochi mesi il grasso corporeo complessivo ritorna generalmente allo stesso livello di prima del trattamento.[2] Questo nonostante mantenga la precedente dieta ed esercizio fisico. Mentre il grasso ritornava in qualche modo nell'area trattata, la maggior parte del grasso aumentato si verificava nella zona addominale. Il grasso viscerale - il grasso che circonda gli organi interni - è aumentato, e questa condizione è stata collegata a malattie che accorciano la vita come il diabete, l'ictus e l'infarto.[2]

usi

La liposuzione è generalmente utilizzata nel tentativo di cambiare la forma del corpo.[1]La perdita di peso da liposuzione sembra essere di breve durata con poco effetto a lungo termine.[2] Dopo alcuni mesi il grasso generalmente ritorna e ridistribuisce.[2] La liposuzione non aiuta i disturbi metabolici legati all'obesità come l'insulino-resistenza.[3] Può anche essere usato per rimuovere il grasso in eccesso nel linfedema della condizione medica cronica.[8]

rischi

Esiste uno spettro di complicazioni che possono verificarsi a causa di qualsiasi liposuzione: il rischio aumenta quando le aree trattate coprono una percentuale maggiore del corpo, le incisioni sono numerose, viene rimossa una grande quantità di tessuto e contemporaneamente vengono eseguiti interventi chirurgici concomitanti.

Alcuni effetti collaterali e complicanze includono ma non sono limitati a quanto segue:

  • Morte
  • Dolore, che può essere temporaneo o cronico
  • Ridistribuzione del grasso post-liposuzione o aumento di peso post liposuzione
  • lividi
  • Le infezioni possono diventare problemi seri.
  • Possono verificarsi embolie quando il grasso allentato penetra nel sangue attraverso i vasi sanguigni rotti durante la liposuzione. Pezzi di grasso possono finire nei polmoni o anche nel cervello. Emboli grassi possono causare invalidità permanente o, in alcuni casi, essere fatali.
  • Le ferite da puntura negli organi (perforazioni viscerali) possono richiedere un intervento chirurgico per la riparazione. Possono anche dimostrarsi fatali.
  • Il sieroma è un pool di siero, il liquido color paglierino del sangue, nelle aree in cui il tessuto è stato rimosso.
  • Le parestesie (cambiamenti nella sensibilità che possono essere causati dalla compressione del nervo) sono una sensazione alterata nel sito della liposuzione. Questo può essere sotto forma di una maggiore sensibilità (dolore) o intorpidimento nell'area. In alcuni casi, questi cambiamenti nella sensazione possono essere permanenti.
  • Il gonfiore, in alcuni casi, può persistere per settimane o mesi dopo la liposuzione.
  • La necrosi cutanea si verifica quando la pelle sopra il sito di liposuzione cambia colore e cade. Grandi aree di necrosi cutanea possono essere infettate da batteri o microrganismi.
  • Le ustioni possono verificarsi durante la liposuzione assistita da ultrasuoni se la sonda a ultrasuoni si surriscalda.
  • Lo squilibrio fluido può influire su di te dopo il tuo ritorno a casa. La condizione può causare disturbi gravi come problemi cardiaci, eccesso di liquidi nei polmoni o problemi ai reni.
  • La tossicità dovuta all'anestesia dovuta all'uso di lidocaina, un farmaco intorpidimento della pelle, può causare vertigini, irrequietezza, sonnolenza, un ronzio nelle orecchie, disturbi del linguaggio, un gusto metallico in bocca, intorpidimento delle labbra e della lingua, brividi, muscoli spasmi e convulsioni. La tossicità della lidocaina può causare l'arresto del cuore.
  • Le cicatrici sul sito dell'incisione sono generalmente piccole e si attenuano con il tempo, anche se alcune possono essere più grandi o più prominenti.
  • Deformità, apparizioni irregolari o ondulate o deformità più gravi possono verificarsi nel sito di liposuzione dopo la procedura.

tecniche

Liposuzione aspirata

In generale, il grasso viene rimosso tramite una cannula (un tubo cavo) e un aspiratore (un dispositivo di aspirazione). Le tecniche di liposuzione possono essere classificate in base alla quantità di iniezione di fluido e al meccanismo in cui la cannula funziona.

Le tecniche di liposuzione assistita da ultrasuoni utilizzate negli anni '80 e '90 sono state associate a casi di danno tissutale, di solito a causa di un'eccessiva esposizione all'energia ultrasonica.[9] I dispositivi UAL di terza generazione affrontano questo problema utilizzando l'erogazione di energia pulsata e una sonda specializzata che consente ai medici di rimuovere in modo sicuro il grasso in eccesso.[10]

suture

I medici non sono d'accordo sulle questioni di cicatrici con non sutura contro risoluzione del gonfiore permesso lasciando le ferite aperte per drenare il liquido. Poiché le incisioni sono piccole e la quantità di fluido che deve defluire è grande, alcuni chirurghi scelgono di lasciare le incisioni aperte, mentre altri li suturano solo parzialmente, lasciando spazio per il fluido a defluire.[11]

Storia

Tecniche relativamente moderne per il body contouring e la rimozione del grasso sono state eseguite per la prima volta da un chirurgo francese, Charles Dujarier, ma un caso del 1926 che ha provocato l'amputazione della gamba di un ballerino francese a causa dell'eccessiva rimozione dei tessuti e di una sutura troppo stretta. contouring del corpo per decenni.[12][13]

La liposuzione si è evoluta dal lavoro alla fine degli anni '60 dai chirurghi in Europa usando tecniche per tagliare il grasso, che erano limitate a regioni senza molti vasi sanguigni a causa della quantità di sanguinamento causata dalla tecnica.[12] A metà degli anni '70, Arpad e Giorgio Fischer crearono la tecnica dell'uso di una cannula smussa collegata all'aspirazione; l'hanno usato solo per rimuovere il grasso sulle cosce esterne.[14] Illouz e Fournier estesero il lavoro dei Fischers a tutto il corpo, che furono in grado di usare usando cannule di diverse dimensioni.[12] Successivamente, Illouz ha sviluppato la tecnica "bagnata" in cui il tessuto grasso è stato iniettato con soluzione salina e ialuronidasi, che ha contribuito a dissolvere i tessuti che trattengono il grasso prima dell'aspirazione.[12] La lidocaina è stata aggiunta anche come anestetico locale.[12] Fournier sostenne anche l'uso della compressione dopo l'operazione, e viaggiò e fece una conferenza per diffondere la tecnica.[12] Gli europei avevano eseguito le procedure in anestesia generale; negli anni '80 i dermatologi americani hanno aperto la strada a tecniche che consentivano di utilizzare solo anestetici locali.[12] Jeffrey Klein pubblicò un metodo che divenne noto come "tumescente" in cui un grande volume di lidocaina molto diluita, insieme ad epinefrina per aiutare a controllare il sanguinamento attraverso la vasocostrizione, e il bicarbonato di sodio come agente tampone.[12]

Nel 2015 la liposuzione ha superato la chirurgia di aumento del seno come procedura cosmetica più comunemente eseguita negli Stati Uniti.[15]

Guarda anche

  • Acquaforte addominale
  • Bariatrics - branca della medicina che si occupa delle cause, della prevenzione e del trattamento dell'obesità
  • Chirurgia di bypass gastrico
  • Lipotomy
  • Riduzione spot

Gli appunti

Wikimedia Commons ha media correlati a Liposuzione.
  1. ^ a b Dixit, VV; Wagh, MS (maggio 2013). "Esiti sfavorevoli della liposuzione e della loro gestione". Indian Journal of Plastic Surgery. 46 (2): 377-92. doi: 10,4103 / 0.970-0.358,118617. PMC 3901919 Liberamente accessibile. PMID 24501474.
  2. ^ a b c d e Seretis, Konstantinos; Goulis, Dimitrios G; Koliakos, Georgios; Demiri, Efterpi (2015). "Effetti a breve ea lungo termine della lipectomia addominale sul peso e sulla massa grassa nelle femmine: una revisione sistematica". Chirurgia dell'obesità. 25 (10): 1950-8. doi: 10.1007 / s11695-015-1797-1. PMID 26210190.
  3. ^ a b Seretis, K; Goulis, DG; Koliakos, G; Demiri, E (dicembre 2015). "Gli effetti della lipectomia addominale nei componenti della sindrome metabolica e la sensibilità all'insulina nelle femmine: una revisione sistematica e una meta-analisi". Metabolismo: clinico e sperimentale. 64 (12): 1640-9. doi: 10.1016 / j.metabol.2015.09.015. PMID 26475176.
  4. ^ a b c Norton, Jeffrey A. (2012). Chirurgia Scienza di base e prove cliniche. Berlino, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. p. 2014. ISBN 9783642572821.
  5. ^ Khan, MH (novembre 2012). "Aggiornamento sulla liposuzione: perle cliniche". Cute. 90 (5): 259-65. PMID 23270199.
  6. ^ Tierney, Emily P .; Kouba, David J .; Hanke, C. William (dicembre 2011). "Sicurezza della liposuzione tumescente e laser assistita: revisione della letteratura". Journal of Drugs in Dermatology. 10 (12): 1363-9. PMID 22134559.
  7. ^ Draelos, Zoe (2011). Dermatologia cosmetica: prodotti e procedure. John Wiley & Sons. p. Capitolo 56. ISBN 9781444359510.
  8. ^ "Trattamento linfedema". Scelte NHS. NHS GOV.UK. 18 luglio 2017. Estratto 24 febbraio 2018.
  9. ^ Jewell, M (2008). "Innovazione nella lipoplastica plastica e chirurgia estetica". Innovazioni in chirurgia plastica ed estetica. pp. 443-53. doi: 10.1007 / 978-3-540-46326-9_55. ISBN 978-3-540-46321-4.
  10. ^ De Souza Pinto, Ewaldo Bolivar; Chiarello De Souza Pinto Abdala, Priscila; Montecinos Maciel, Christovam; De Paula Turchiari Dos Santos, Fabiana; Pessoa Martello De Souza, Rodrigo (2006). "Liposuzione e VASER". Cliniche in chirurgia plastica. 33 (1): 107-15, vii. doi: 10.1016 / j.cps.2005.09.001. PMID 16427979.
  11. ^ Enciclopedia medica MedlinePlus: liposuzione
  12. ^ a b c d e f g h Bellini, E; Grieco, MP; Raposio, E (dicembre 2017). "Un viaggio attraverso la liposuzione e la liposcultura: rivedere". Annali di medicina e chirurgia (2012). 24: 53-60. doi: 10.1016 / j.amsu.2017.10.024. PMC 5681335 Liberamente accessibile. PMID 29158895.
  13. ^ Glicenstein, J (1989). "L'affaire Dujarier" [caso di Dujarier]. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique (in francese). 34 (3): 290-2. PMID 2473691.
  14. ^ Sterodimas, A; Boriani, F; Magarakis, E; Nicaretta, B; Pereira, LH; Illouz, YG (marzo 2012). "Trentacinque anni di liposuzione: passato, presente e futuro". Revisione europea per le scienze mediche e farmacologiche. 16 (3): 393-406. PMID 22530358.
  15. ^ Chia, CT; Neinstein, RM; Theodorou, SJ (gennaio 2017). "Medicina basata sull'evidenza: liposuzione". Chirurgia plastica e ricostruttiva. 139 (1): 267e-274e. doi: 10,1097 / PRS.0000000000002859. PMID 28027260.
  • v
  • t
  • e
Operazioni / interventi chirurgici e altre procedure della pelle e del tessuto sottocutaneo (ICD-9-CM V3 86, ICD-10-PCS 0H)
Pelle
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