Ritenzione idrica (medicina)

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Il termine ritenzione idrica (noto anche come ritenzione di liquidi) o idrope, idrope, edema, significa un accumulo anomalo di liquido chiaro e acquoso nei tessuti o nelle cavità del corpo.[1][2]

L'acqua si trova sia all'interno che all'esterno delle cellule del corpo. Fa parte del sangue, aiuta a trasportare le cellule del sangue intorno al corpo e mantiene l'ossigeno e importanti nutrienti in soluzione in modo che possano essere assorbiti da tessuti quali ghiandole, ossa e muscoli. Anche gli organi e i muscoli sono per lo più acqua.

Il corpo utilizza un complesso sistema di ormoni e sostanze simili agli ormoni chiamate prostaglandine per mantenere il suo volume di fluido a un livello costante. Se si dovesse assumere una quantità eccessiva di fluido in un giorno, la quantità di liquido non sarebbe influenzata a lungo termine. Questo perché i reni espellono rapidamente l'eccesso sotto forma di urina. Allo stesso modo, se uno non beveva abbastanza da bere, il corpo si aggrappava ai suoi liquidi e urina meno del solito. Squilibri in questo sistema possono portare a ritenzione idrica, che può variare da lieve e inosservabile a sintomatica con gonfiore.

Dove si verifica la ritenzione idrica

Il fluido ricco di ossigeno, vitamine e altri nutrienti passa continuamente dai capillari (i più piccoli vasi sanguigni) ai tessuti circostanti, dove è noto come fluido tissutale o liquido interstiziale. Questo fluido nutre le cellule e alla fine dovrebbe tornare ai capillari. Si ritiene che la ritenzione idrica si verifichi a seguito di cambiamenti nella pressione all'interno dei capillari, o cambiamenti che fanno perdere le pareti dei capillari (vedere edema e permeabilità vascolare). Se la pressione è sbagliata, o se i capillari perdono troppo, allora troppo fluido verrà rilasciato negli spazi del tessuto tra le cellule. A volte viene rilasciato così tanto fluido che non può tornare ai capillari e rimane nei tessuti, dove causa gonfiore e ristagno che si verifica come ritenzione idrica.[3]

Un altro gruppo di vasi noto come sistema linfatico agisce come un "trabocco" e può restituire un sacco di liquido in eccesso al flusso sanguigno. Ma anche il sistema linfatico può essere sopraffatto, e se c'è semplicemente troppo fluido, o se il sistema linfatico è congestionato, allora il liquido rimarrà nei tessuti, causando gonfiori a gambe, caviglie, piedi, addome o qualsiasi altra parte di il corpo.[4]

Il cuore

La forza di pompaggio del cuore dovrebbe aiutare a mantenere una pressione normale all'interno dei vasi sanguigni. Ma se il cuore inizia a fallire (una condizione nota come insufficienza cardiaca congestizia), i cambiamenti di pressione possono causare ritenzione idrica molto grave. In questa condizione la ritenzione idrica è principalmente visibile nelle gambe, nei piedi e nelle caviglie, ma si accumula anche nei polmoni, dove provoca una tosse cronica. Questa condizione viene solitamente trattata con diuretici, altrimenti la ritenzione idrica può causare problemi respiratori e stress aggiuntivo al cuore.[5]

I reni

Un'altra causa di grave ritenzione idrica è l'insufficienza renale, in cui i reni non sono più in grado di filtrare il fluido dal sangue e trasformarlo in urina. La malattia renale inizia spesso con l'infiammazione, ad esempio nel caso di malattie come la sindrome nefrosica o il lupus. Ancora una volta, questo tipo di ritenzione idrica è solitamente visibile sotto forma di gambe gonfie e caviglie.

Altre cause di gambe gonfie

Gambe gonfie, piedi e caviglie sono comuni nella tarda gravidanza. Il problema è in parte causato dal peso dell'utero sulle principali vene del bacino. Solitamente si risolve dopo la consegna del bambino e non è per lo più motivo di preoccupazione,[6] sebbene dovrebbe sempre essere segnalato a un medico.

La mancanza di esercizio fisico è un'altra causa comune di ritenzione idrica nelle gambe. L'esercizio aiuta le vene delle gambe a lavorare contro la gravità per restituire il sangue al cuore. Se il sangue viaggia troppo lentamente e inizia a raggrupparsi nelle vene delle gambe, la pressione può spingere troppo liquido dai capillari della gamba negli spazi dei tessuti. I capillari possono rompersi, lasciando piccoli segni di sangue sotto la pelle. Le vene stesse possono diventare gonfie, dolorose e distorte - una condizione nota come vene varicose.[7]

La mancanza di esercizio fisico è una causa comune di ritenzione idrica, perché l'azione dei muscoli è necessaria non solo per mantenere il sangue che scorre nelle vene ma anche per stimolare il sistema linfatico a svolgere la sua funzione di "trabocco". I voli a lungo raggio, il lungo poggia-letto, l'immobilità causata dalla disabilità e così via, sono tutte potenziali cause di ritenzione idrica. Anche esercizi molto piccoli come la rotazione delle caviglie e le dita dei piedi dimenanti possono aiutare a ridurli.[8]

Proteina

Le proteine ​​attirano l'acqua e svolgono un ruolo importante nel bilancio idrico. Nei casi di grave carenza proteica, il sangue potrebbe non contenere abbastanza proteine ​​per attirare acqua dagli spazi dei tessuti nei capillari. Questo è il motivo per cui la fame spesso mostra un addome allargato. L'addome è gonfio di edema o ritenzione idrica causato dalla mancanza di proteine ​​nella loro dieta.

Quando le pareti dei capillari sono troppo permeabili, le proteine ​​possono fuoriuscire dal sangue e depositarsi negli spazi del tessuto. Agirà quindi come un magnete per l'acqua, attirando continuamente più acqua dal sangue per accumularsi negli spazi del tessuto.[9]

Altri fattori

Alcuni farmaci sono inclini a causare ritenzione idrica. Questi includono gli estrogeni, inclusi quindi i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva o la pillola contraccettiva orale combinata,[10] così come i farmaci antinfiammatori non steroidei[11] e beta-bloccanti.[12]La ritenzione idrica premestruale, che causa gonfiore e tensione mammaria, è comune e può essere correlata a squilibri ormonali promossi da una carenza di nutrienti come le vitamine B o il magnesio.[13]

Trattamento

Il trattamento della ritenzione idrica dipende dal fatto che la causa principale sia l'eccessiva perdita di viscosità delle pareti dei capillari.Se questa non è la causa, come nei casi di malattie cardiache o renali, i farmaci diuretici (diuretici) possono essere un trattamento appropriato.[5]

Se, d'altra parte, i capillari perdono molto, ei tessuti mantengono quindi acqua e proteine, i diuretici possono fare più male che bene.[14] Faranno in modo che i reni rimuovano il fluido più rapidamente dal sangue, mentre allo stesso tempo la proteina negli spazi del tessuto attingerà il liquido dal sangue ai tessuti. Il risultato può essere la disidratazione del sangue. Nel tempo, l'uso di diuretici può aggravare la ritenzione idrica di questo tipo, in quanto il corpo impara a trattenere l'acqua nel tentativo di evitare di diventare disidratato.[15]

Quando viene presentato con ritenzione idrica, un medico può a volte trovare difficoltà a distinguere tra questi due diversi tipi. Molti medici prescriveranno automaticamente i diuretici. Tuttavia il trattamento più appropriato per la ritenzione idrica correlata alla proteina è quello di affrontare la causa dei capillari che perdono e allo stesso tempo di fornire rimedi che aiuteranno a rompere le proteine.[14]

Riferimenti

  1. ^ Venes, Paperino; Taber, Clarence Wilbur (2009). Dizionario medico ciclopedico di Taber (Ventunesimo ed.). Filadelfia: F. A. Davis Company. ISBN 978-0-80361-560-1.
  2. ^ Dizionario medico di Stedman (28 ° ed.). Baltimora: Lippincott Williams e Wilkins. 2006. ISBN 978-0-78173-390-8.
  3. ^ Porth, Carol; Gaspard, Kathryn J. & Matfin, Glenn (2006). Elementi essenziali di fisiopatologia: concetti di stati di salute alterati. Baltimora: Lippincott Williams e Wilkins. p. 109. ISBN 978-1-58255-724-3.
  4. ^ Rubin, Emanuel (2008). Elementi essenziali della patologia di Rubin (5 ° ed.). Filadelfia: Lippincott Williams e Wilkins. p. 124. ISBN 978-0-78177-324-9.
  5. ^ a b Faris, R.F .; Flather, M .; Purcell, H .; Poole-Wilson, P.A. & Coats, A.J. (15 febbraio 2012). "Diuretici per insufficienza cardiaca". Il database Cochrane di revisioni sistematiche (2): CD003838. doi: 10.1002 / 14651858.CD003838.pub3. PMID 22336795.
  6. ^ Heine, R. Phillips; Swamy, Geeta K. "Edema inferiore-estremo durante la gravidanza tardiva". Il manuale di Merck. Estratto 9 agosto 2017.
  7. ^ Timby, Barbara Kuhn; Smith, Nancy E. (2006). Infermieristica medico-chirurgica introduttiva (Nono ed.). Filadelfia: Lippincott Williams e Wilkins. p. 488. ISBN 978-0-78178-032-2.
  8. ^ Zuther, Joachim E. (2005). Gestione dei linfedemi: la guida completa per i professionisti (1 ° ed.). New York: Thieme Medical Publishers. p. 222. ISBN 978-1-58890-284-9.
  9. ^ Meisenberg, Gerhard; Simmons, William H. (2006). Principi di biochimica medica (2 ° ed.). Filadelfia: Elsevier Health Sciences. p. 258. ISBN 978-0-32302-942-1.
  10. ^ "Estrogeni (coniugato / equino)". Il manuale di Merck. Archiviato dall'originale il 2 dicembre 2007. Estratto 9 agosto 2017.
  11. ^ "Medscape oggi".(abbonamento richiesto)
  12. ^ "Beta-bloccanti per alta pressione sanguigna". WebMD. Estratto 9 agosto 2017.
  13. ^ Johnson, S. (febbraio 2001). "La patologia multiforme e diffusa della carenza di magnesio". Ipotesi mediche. 56 (2): 163-170. doi: 10,1054 / mehy.2000.1133.
  14. ^ a b Casley-Smith, John Royal; Casley-Smith, Judith R. (1986). Oedema ad alta percentuale proteica e Benzo-pironi. Lippincott, Sydney. ISBN 978-0-06312-075-4.
  15. ^ Lagrue, G .; Behar, A .; Kazandjian, M. & Rahbar, K. (25 settembre 1986). "Edema ciclico idiopatico: ruolo dell'iperpermeabilità capillare e sua correzione mediante estratto di Ginkgo biloba". La Presse Médicale. 15 (31): 1550–1553.
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